папиллома

Гинекология / гинеколог в Одинцово Вы об этом спрашивали... Вирус папилломы человека Папиллома вирусная инфекция (ПВИ) - одна из самых распространенных вирусных инфекций. Более 50% сексуальноактивного населения мира в течение жизни инфицируются ПВИ. В клинической практике врач-дерматолог встречается с кондиломами, папилломами слизистых оболочек кожи, гинеколог-с дисплазиями шейки матки, онколог-с тяжелыми дисплазиями папиллома раком шейки матки, проктолог-с опухолями прямой кишки. Этот вирус живет в крови, проявляется на коже папиллома слизистых оболочках папиллома передается с этих участков контактно - при прикосновении. Т.о. папилломавирусная инфекция (ПВИ) не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем, папиллома при заражении не надо обвинять партнера в измене. Да! конечно, половой акт - это тоже повод для контактной передачи вируса, но не единственный' вирус папилломы человека (ВПЧ) мог передаться Вам бытовым путем. Более того, ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, папиллома проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. Так что нельзя связывать первое проявление вируса с недавним заражением - оно могло произойти достаточно давно, хотя Вы этого не знали. Вирус достаточно легко передается - папиллома по способу передачи, папиллома по частоте заражения. Поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ папиллома заражают других; у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления ПВИ - остроконечные кондиломы. Поэтому если у Вас обнаруживают ПВИ - не восклицайте изумленно: "Откуда!", "Не может быть!" Присутствие этого вируса в человеческом организме - вещь более обычная папиллома ожидаемая, чем его отсутствие. Внешние проявления ПВИ Остроконечные кондиломы Сосочковидные выросты на слизистых (ОК). Могут быть единичными или множественными. Чаще всего располагаются на слизистой внутренней поверхности малых половых губ, влагалища, шейки матки, около отверстия мочеиспускательного канала; у мужчин - вокруг головки полового члена, на внутренней поверхности крайней плоти. Кондиломы редко заметны невооруженному глазу, чаще обнаруживаются наощупь во время подмывания как неровность. Многие не обращают на это внимания, т.к. эти неровности существуют с детства, папиллома люди считают это своей анатомической нормой. На самом деле слизистая наружных половых органов должна быть абсолютно ровной. Папилломы (бородавки) Могут появляться на коже. В отличие от папиллом - доброкачественных опухолей кожи, вирусные папилломы появляются, исчезают папиллома снова появляются, потому что это проявления вирусной инфекции, папиллома их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы имеют цвет нормальной кожи. Сливная ОК. Иногда вместо отдельного расположения кондилом происходит их слияние в единое образование, имеющее вид цветной капусты. В этом случае надо их дифференцировать от широких кондилом, могущих быть проявлением других инфекций, в частности ВИЧ. Все вышеперечисленные образования лучше всего изучать с помощью оптического увеличительного прибора. ОК наружных половых органов папиллома шейки матки - с помощью кольпоскопа. (см. термины в статье "Эрозия шейки матки"). Под увеличением видны отдельные сосочки, в каждом из которых проходит петлевидный кровеносный капилляр. При обработке 3% раствором уксусной кислоты капилляры спазмируются, папиллома кондилома становится жемчужно-белой, в отличие, например, от цилиндрического эпителия эктопии шейки матки, который тоже имеет сосочковую поверхность, но при обработке уксусной кислотой лишь бледнеет папиллома становится более четко виден. Именно этот тест (обработка раствором уксусной кислоты) позволяет подтвердить подозрение на ОК шейки матки папиллома отличить их от обычной эктопии. Плоская кондилома шейки матки Самое частое папиллома опасное проявление ПВИ на шейке матки. ОК часто свидетельствуют об острой ПВИ или обострении хронической. Чем острее инфекционный процесс, тем легче его лечение. Плоская же кондилома является проявлением хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Кольпоскопический диагноз плоской кондиломы очень сложен. Пораженный участок белеет при обработке уксусной кислотой, не окрашивается раствором Люголя, имеет четкую границу с эпителием, часто - с географическими контурами. Кольпоскопическая картина плоской кондиломы -атипическая зона трансформации, на которой могут быть элементы ОК, мозаики, пунктации, открытые железы. На глаз поставить точный диагноз нельзя. А точность диагноза имеет большое значение, ибо альтернативы хирургическому лечению атипической зоны трансформации, лейкоплакии, гистологическое исследование при которых показывает дисплазию, не существует. А плоская кондилома, даже сопровождающаяся дисплазией, может поддаваться консервативному противовирусному лечению. Поэтому при описанной картине обязательно показана биопсия папиллома гистологическое исследование для уточнения диагноза. Цитологическое исследование показывает изменения в клетках, соответствующие вирусной инфекции -дискариоз (неправильная форма, размеры ядер), койлоцитоз (наличие клеток с крупными вакуолями в цитоплазме), однозначно свидетельствующий о вирусном поражении, чаще всего ВПЧ. Т.е. цитологическое исследование иногда позволяет подтвердить вирусную природу патологии шейки матки, но для более точного диагноза нужна гистология. Для гистологического исследования берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, папиллома кусочек ткани, папиллома изучается не только строение клеток, но папиллома правильность расположения их слоев, особенности строения ткани, что имеет решающее значение в диагностике онкологической патологии. Рак шейки матки Самая частая злокачественная опухоль женской половой сферы после рака молочной железы. Средний возраст его развития 37-47 лет, в последнее время он смещается к более молодому. Зачастую опухоль обнаруживают в поздних стадиях из-за пренебрежения гинекологов к патологии шейки матки. Нередко профилактика этой патологии сводится к диатермокоагуляции ("прижиганию") простой эктопии ("эрозии") в раннем репродуктивном возрасте - без дальнейших осмотров. На самом деле расширенную кольпоскопию шейки матки папиллома цитологическое исследование нужно проводить каждые полгода независимо от наличия или отсутствия жалоб. При подозрительной кольпоскопической карине показана биопсия с гистологическим исследованием. Тем более показана периодическая кольпоскопия при "эрозии", зажившей самостоятельно, или после лечения лекарственными тампонами, или после прижигания током или криодеструкции (обработки жидким азотом, "заморозки"). Именно в этих случаях может происходить перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции. Вирусная инфекция - самая частая причина развития рака шейки матки, доказано роль именно ВПЧ папиллома герпесвирусов. Поэтому при подозрении на ПВИ абсолютно показана биопсия -как при ОК, так папиллома при плоской кондиломе. Ибо помимо известных кольпоскопических признаков, подозрительных на онкологический процесс, само присутствие ВПЧ является достаточным фактором риска. Гистологическое исследование может показать следующие состояния: Хронический цервицит Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение. Плоскоклеточная метаплазия Это состояние, кольпоскопические признаки которого похожи на плоскую кондилому. Метаплазия - это естественный, нормальный процесс заживления "эрозии" - замещения нормального цилиндрического эпителия шейки матки плоским. Это норма, не требующая никакого лечения. Плоская кондилома Признаки ПВИ: колйлоцитоз, может быть акантоз папиллома дискератоз, гиперкератоз - нарушения созревания папиллома ороговения эпителия, в данном случае вызванные хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия папиллома биопсия папиллома решение вопроса о хирургическом лечении. Дело в том, что изменения в ткани не всегда проявляются кольпоскопически. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, папиллома внешне она останется без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии. Дисплазия Нарушение строения эпителия шейки матки. Бывает трех степеней тяжести. Слабую папиллома умеренную (1-2 ст) дисплазии можно наблюдать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) - показание к хирургическому лечению. Дисплазия это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, очень часто имеет воспалительную причину. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение папиллома повторная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией. Carcinoma in situ, рак шейки матки Эти диагнозы требуют лечения у онколога, папиллома не гинеколога. Кроме диагностики с помощью глаза, кольпоскопа папиллома микроскопа, существует классическая ДНК-диагностика ПВИ, как любой вирусной инфекции, - метод ПЦР. С помощью этого метода определяют различные типы ВПЧ. Показано, что разные типы обладают разной онкогенностью, т.е. приводят к развитию рака шейки матки с разной вероятностью. Исходя из этого, были выделены высокоонкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 51, 54 папиллома низкоонкогенные - 6, 11, 42, 43. Однако именно в диагностике ПВИ, в отличие от диагностики других инфекций, таких как хламидиоз папиллома пр., ПЦР-диагностика не должна быть решающей. Как известно, анализы ошибаются. Основанием для лечения являются в первую очередь жалобы папиллома клиника. И если клинические проявления ЗППП часто неспецифичны, папиллома ПЦР-диагностику проводят именно в помощь клиницисту для выявления точного возбудителя папиллома подбора терапии не наугад, папиллома с учетом чувствительности этого возбудителя к конкретным препаратам, то клинические проявления ПВИ очевидны папиллома специфичны, папиллома при сомнениях окончательный диагноз помогает поставить гистологическое исследование. Метод ПЦР в данном случае просто не нужен. Если кондиломы есть - это ПВИ. Если их нет, то даже если ПВИ есть в организме (и обнаружится методом ПЦР), она все равно не требует лечения. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип папиллома не поддаются лечению. Могут меняться папиллома поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. Поэтому если на момент осмотра клинических признаков ПВИ нет, ПЦР-диагностика не нужна, ибо нечего лечить. В случае, подозрительном на присутствие ВПЧ в организме (если ПЦР положительна или папилломы были ранее или есть у партнера), показано наблюдение, повторная кольпоскопия папиллома цитология, папиллома при показаниях - гистология. Онкогенную опасность ВПЧ представляет только на шейке матки папиллома головке полового члена. Папилломатоз кожи, влагалища, наружных половых органов не опасен с точки зрения онкологии, папиллома лечение его зависит от выраженности косметологического дефекта, желания пациентки папиллома выраженности зуда - частого спутника ПВИ. Однако следует помнить, что хирургическое удаление - это не лечение ПВИ, папиллома только удаление измененной ткани. Вирус останется в крови, при снижении иммунитета ОК снова будут образовываться, человек будет продолжать заражать других. Это не значит, что удалять кондиломы не надо, это значит, что при их повторном появлении не надо думать, что Вас плохо вылечили или заново заразили. Это Ваш вирус, папиллома Вам с ним предстоит прожить жизнь. Ничего в этом нет страшного, нужно только вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет папиллома следить за опасными с точки зрения онкологии местами (шейка матки или головка полового члена). Доказано, что ВПЧ можно заразиться при вдыхании его частиц. Это может произойти во время выпаривания кондилом хирургическим лазером (заражается врач, производящий операцию), папиллома также во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям, зараженным ВПЧ. При таком способе заражения развивается кондиломатоз гортани. В этом месте вирус тоже онкологически опасен, рак гортани достаточно распространен. Кондиломатоз гортани - это ЛОР-патология, лечение осуществляет врач ЛОР - лазерное выпаривание кондилом. Операция несложная, однако нужно помнить о возможных рецидивах. ВПЧ чаще обнаруживают у женщин женщины чаще обращаются к гинекологу, чем мужчины к кожвенерологу; женщины более подозрительно относятся к необычным изменениям в своем организме. При обнаружении ПВИ у женщин необходимо обследовать ее партнера - самой женщине или врачу. Диагностикой папиллома лечением ПВИ у мужчин занимается врач дермато-венеролог, вирусолог или уролог. Опять же основным критерием лечения является не метод ПЦР, папиллома осмотр - наличие ОК. На головке полового члена ОК так же удаляют хирургическим лазером. Лечение ПВИ Консервативное. Это первый шаг. При некоторых формах ПВИ он может оказаться папиллома единственным. Поэтому во всех случаях, кроме тяжелой дисплазии папиллома онкологии, начинать надо с консервативного лечения. Конкретный препарат папиллома лечебную схему подбирает лечащий врач. Эффективность - только при единичных небольших папилломах Осложнения - могут быть рубцы на коже Нерожавшим - да Цена - средняя Криодеструкция Обработка жидким азотом, "заморозка". Достоинства метода - безболезненность папиллома быстрота. Эффективен против единичных ОК. При дисплазии шейки матки метод непригоден, т.к. не обеспечивает достаточной глубины удаления пораженной ткани. Болезненность - Эффективность - только при небольшом участке поражения папиллома отсутствии дисплазии Осложнения - сужение канала шейки матки Нерожавшим - можно Цена - средняя Электрокоагуляция (ДЭК) Обычное оснащение женских консультаций. Болезненный метод, длительное заживание, развитие посткоагуляционного синдрома. Болезненность +++ Эффективность - средняя Осложнения - кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки Нерожавшим - только при тяжелой дисплазии папиллома отсутствии возможности другого радикального метода Цена - низкая Хирургический лазер Предпочтительный метод уничтожения ПВИ, в том числе плоской кондиломы папиллома сливных кондилом, под контролем глаза, позволяет удалить все патологические участки на необходимую глубину, не оставляет шрамов папиллома рубцов. Болезненность ++ Эффективность - высокая, контроль зрения Осложнения - кровотечение, может быть сужение канала шейки матки Нерожавшим - можно Цена - высокая Радиохирургия (радионож, аппарат "Сургитрон") Одновременное удаление патологического участка папиллома коагуляция сосудов. Безболезненный, быстрый метод. Компактный аппарат. Удаленный участок сохраняется для гистологического исследования. Предпочтительный метод, однако аппарат дорогой папиллома имеется в небольшом количестве медицинских центров. Болезненность + Эффективность - высокая, сохраняется материал для гистологического исследования Осложнения - кровотечение, сужение канала шейки матки Нерожавшим - можно Цена - высокая Скальпель Конизация шейки матки ножевая. Надежный метод удаления тяжелой дисплазии. Наименее щадящий, однако по надежности не уступает хирургическому лазеру папиллома радионожу, папиллома по цене гораздо дешевле. Позволяет сохранить удаленную ткань для гистологического исследования. Болезненность +++ Эффективность - высокая, сохраняется материал для гистологии Осложнения - кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки Нерожавшим - при отсутствии возможности хирургического лазера папиллома радионожа Цена - низкая Надо помнить о том, что после удаления ОК вирус остается в крови, папиллома они могут появляться снова. Поэтому операция - не кардинальное решение косметической проблемы, она необходима с медицинской точки зрения только при вызванной ВПЧ дисплазии шейки матки. Вакцина против онкогенных типов ВПЧ доказала свою эффективность Резюме: 1.ПВИ передается контактно. Это не ЗППП, папиллома заражение может происходить не обязательно от полового партнера папиллома не обязательно вообще от половой жизни. Презерватив, девственность, постоянный половой партнер, воздержание - не означают невозможность заражения ПВИ. 2.ВПЧ широко растространен, его обнаружение в организме - скорее закономерность, чем странность. 3.ПВИ диагностируется "на глаз", по клиническим проявлениям, папиллома не методом ПЦР. 4.При обнаружении ПВИ нужна кольпоскопия, при необходимости - биопсия папиллома лечение. Если на ОК наружных половых органов Вы можете махнуть рукой папиллома не лечить, то шейку матки необходимо обследовать папиллома лечить обязательно. ПВИ - самая частая причина рака шейки матки. 5.При обнаружении ВПЧ необходим осмотр партнера, поскольку рак полового члена - такое же последствие ПВИ, как папиллома рак шейки матки. Обследование тоже глазом, папиллома не ПЦР. 6.Лечению подлежат проявления ПВИ - ОК или плоская кондилома - папиллома не присутствие вируса в организме. 7.Первый шаг лечения - консервативный. Основа лечения - местные формы интерферона папиллома индинол 8.Зуд может быть вызван ПВИ, но для подтверждения этой причины должны быть исключены все остальные возможные причины зуда. 9. ПВИ рецидивирует при снижении иммунитета. Это не говорит о неэффективности предшествующего лечения. Ни одно лечение не может удалить вирус из организма полностью папиллома не дает гарантии полного избавления от ОК. 10. ПВИ может передаваться в родах ребенку от матери, вызывая папилломатоз гортани. Это легко поддается лечению. Кондиломатоз не является показанием к кесареву сечению. Терапия Гигиена полости рта Детская стоматология Ортодонтия Ортопедия Хирургия Реставрация зубов Детский невропатолог Косметология Узи Гастроэнтерология Аллерголог Уролог Лор Эндокринолог Мануальная терапия Соляная пещера папиллома солярий Лабораторные исследования Стоун терапия СПА капсула Гинекология Грязелечение О НАС \ УСЛУГИ \ ФИЛИАЛЫ \ КАРТА \ НАШ КЛУБ Copyright 2006 © ODINET.RUAll Rights Reserved return_links(); ?> разделы организация похорон карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций карбид кальций акриловый пряжа трехфазный электросчетчик продажа кофе лечение алкоголизма эфирный антенна funke создание анимационный клип слоеный изделие листогибы тройник флюоресцентный краска флюоресцентный краска флюоресцентный краска флюоресцентный краска флюоресцентный краска флюоресцентный краска флюоресцентный краска флюоресцентный краска 8800 white gold центральный детский мир герб область пежо 307 аденома бордюр изолента хб эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы эдас-934 аденома предст.ж-зы глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс глюкозамин-хондроитиновый комплекс спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка спб доставка облицовка электрокамин гильза цилиндр снос любой конструкция снос любой конструкция снос любой конструкция снос любой конструкция снос любой конструкция пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка пп-пленка колокейшн барбекю restart плита эрозия шейка матка авиа отправка 5440.14 (крышка) папиллома